Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC): o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é a Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)?

A Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC), também chamada de lesão intraepitelial escamosa do colo do útero, é uma alteração celular que ocorre no epitélio cervical, a camada que reveste o colo do útero.

Ela não é considerada câncer, mas sim uma lesão pré-maligna, que pode evoluir para câncer do colo do útero se não for identificada e tratada a tempo.

O principal fator associado ao desenvolvimento da NIC é a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos de alto risco oncogênico.

Relação entre HPV e NIC

O HPV é o principal causador da neoplasia intraepitelial cervical. A infecção pelo vírus é muito comum, principalmente em mulheres jovens, e na maioria das vezes o organismo consegue eliminá-lo naturalmente.

No entanto, em alguns casos, o vírus persiste no colo do útero, levando a alterações celulares progressivas que podem resultar em NIC.

👉 Vale reforçar: ter HPV não significa ter câncer, mas sim uma maior chance de desenvolver lesões precursoras, como a NIC.

Classificação da Neoplasia Intraepitelial Cervical

A NIC é classificada em graus, de acordo com a profundidade e gravidade da alteração celular observada ao microscópio.

• NIC 1 (leve): alteração restrita ao terço inferior do epitélio cervical.
• NIC 2 (moderada): acometimento de até dois terços da espessura do epitélio.
• NIC 3 (grave/carcinoma in situ): alteração em toda a espessura do epitélio, mas sem invasão do tecido subjacente.

Simplificação da classificação

Atualmente, muitos laudos utilizam a terminologia do sistema Bethesda, que organiza as lesões em:

• Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) → corresponde ao NIC 1.
• Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) → corresponde ao NIC 2 e NIC 3.

Quem tem mais risco de desenvolver NIC?

Os fatores de risco para o desenvolvimento da neoplasia intraepitelial cervical são semelhantes aos do câncer de colo do útero, pois ambos estão ligados à persistência da infecção por HPV.

Principais fatores de risco:

• Infecção pelo HPV de alto risco.
• Início precoce da vida sexual.
• Múltiplos parceiros sexuais.
• Uso inconsistente de preservativos.
• Imunossupressão (HIV, uso de imunossupressores).
• Tabagismo, que favorece alterações no DNA celular.
• Histórico de outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Sintomas da Neoplasia Intraepitelial Cervical

Na maioria dos casos, a NIC não causa sintomas. É uma lesão silenciosa, detectada apenas por exames preventivos, como o Papanicolau e a colposcopia.

Quando a doença progride para estágios mais avançados, alguns sinais podem surgir:

• Sangramento vaginal após relações sexuais.
• Sangramento fora do período menstrual.
• Corrimento vaginal anormal.
• Dor pélvica persistente.

No entanto, esses sintomas geralmente aparecem quando já há evolução para câncer invasivo, reforçando a importância do rastreamento.

Como é feito o diagnóstico da NIC?

O diagnóstico da neoplasia intraepitelial cervical envolve diferentes etapas:

• Exame Papanicolau (citologia oncótica cervical)
  • Detecta células anormais no colo do útero.
  • É o principal exame de rastreamento, recomendado para mulheres de 25 a 64 anos.
• Colposcopia
  • Exame realizado quando há alterações no Papanicolau.
  • Permite observar o colo do útero com lentes de aumento.
  • Áreas suspeitas podem ser biopsiadas.
• Biópsia dirigida
  • Coleta de fragmentos do colo do útero para análise histopatológica.
  • Confirma o diagnóstico e classifica o grau da lesão.
• Exame de HPV (teste molecular)
  • Identifica a presença de HPV de alto risco.
  • Útil para acompanhar casos e definir condutas médicas.

Tratamento da Neoplasia Intraepitelial Cervical

O tratamento varia de acordo com o grau da lesão e o perfil da paciente (idade, desejo reprodutivo e condições clínicas).

1. NIC 1 (baixo grau / LSIL)

• Muitas vezes, não exige tratamento imediato, pois pode regredir espontaneamente.
• A conduta habitual é o acompanhamento clínico com repetição do Papanicolau e/ou colposcopia a cada 6 a 12 meses.

2. NIC 2 e NIC 3 (alto grau / HSIL)

• Apresentam maior risco de progressão para câncer.
• O tratamento geralmente envolve a remoção da área afetada do colo do útero.
• Principais métodos:
  
  • CAF (conização com alça de alta frequência / LEEP).
    
  • Conização com bisturi a frio.
  • Crioterapia (menos usada atualmente).
• Em casos de NIC persistente ou recorrente em mulheres que não desejam engravidar, pode ser indicada a histerectomia (remoção do útero).

Acompanhamento após o tratamento

Mesmo após o tratamento, é essencial manter o seguimento regular com exames preventivos, pois existe risco de recorrência, principalmente nos primeiros anos.

O acompanhamento costuma incluir:

• Colposcopia de controle.
• Papanicolau periódico.
• Teste de HPV em alguns casos.

Prognóstico da NIC

O prognóstico da neoplasia intraepitelial cervical é muito favorável, especialmente quando diagnosticada e tratada precocemente.

• NIC 1 → cerca de 60% dos casos regridem espontaneamente.
• NIC 2 e 3 → maior risco de progressão, mas quando tratadas adequadamente, apresentam altas taxas de cura.

Prevenção da Neoplasia Intraepitelial Cervical

A melhor forma de prevenção da NIC é a associação entre vacinação contra o HPV e exames regulares de rastreamento.

Medidas de prevenção:

• Vacinação contra o HPV – disponível no SUS para meninas e meninos de 9 a 14 anos, e em clínicas privadas até 45 anos.
• Uso de preservativos em todas as relações sexuais.
• Não fumar – o tabagismo aumenta o risco de lesões.
• Exame preventivo Papanicolau regularmente, conforme orientação médica.

Conclusão

A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) é uma condição pré-cancerosa do colo do útero, causada principalmente pela persistência da infecção por HPV.

Embora silenciosa, ela pode ser detectada precocemente pelo Papanicolau e tratada de forma eficaz, prevenindo o câncer do colo do útero — uma das principais causas de morte por câncer em mulheres no Brasil.

👉 Manter a vacinação em dia, adotar hábitos de vida saudáveis e realizar exames preventivos são as melhores formas de proteção.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. NIC é câncer?
 Não. A neoplasia intraepitelial cervical é uma lesão precursora, que pode evoluir para câncer se não for tratada.

2. Toda mulher com HPV terá NIC?
 Não. A maioria das infecções por HPV é transitória. Apenas quando o vírus persiste é que há risco de desenvolver NIC.

3. A NIC pode desaparecer sozinha?
 Sim. Principalmente a NIC 1, que pode regredir espontaneamente em até 60% dos casos.

4. O tratamento da NIC impede gravidez?
 Na maioria das vezes, não. Procedimentos como a conização preservam o útero e permitem gestações futuras, mas devem ser acompanhados de perto.

5. A vacinação contra o HPV evita a NIC?
 Sim. A vacina protege contra os tipos de HPV mais oncogênicos, reduzindo significativamente o risco de desenvolver lesões como a NIC.

📌 Se você tem dúvidas sobre prevenção, diagnóstico ou tratamento da neoplasia intraepitelial cervical, procure sempre um ginecologista oncológico de confiança. O diagnóstico precoce salva vidas.